agency request

زمینه های مشخص شده با (*) الزامی میباشد.

نام: *

نام و نام خانوادگی: *

نام پدر: *

شماره شناسنامه: *

تاریخ تولد: *

محل تولد: *

وضیعت تاهل : *

تعداد فرزندان:

وضیعت نظام وظیفه:

شماره تلفن همراه: *

شماره تلفن ثابت: *

آدرس پست الکترونیکی: *

کد ملی: *

آدرس محل سکونت: *

نحوه آشنایی با ما: *

متقاضی دریافت نمایندگی به صورت: *

استان علاقه مند به همکاری: *

نام شرکت / فروشگاه: *

شماره ثبت / جواز کسب: *

موضوع فعالیت شرکت / فروشگاه: *

نوع مالکیت: *

دارای انبار: *

مساحت فروشگاه: *

آدرس فروشگاه: *

تلفن: *

فکس: *

کدپستی: *

فروش سالیانه آن شرکت / فروشگاه در حال حاضر چه میزان می باشد؟ *

پیش بینی می کنید سالانه چه میزان از محصولات این شرکت فروش داشته باشید ؟ *

آیا تاکنون این محصولات را از شرکت دیگری خریداری نموده اید ؟ *

نام شرکت : *

دارای نمایندگی چه شرکت های دیگری هستید؟ *

صحت مطالب فوق را تایید می نمایم و آگاه هستم که تکمیل این فرم به منزله ایجاد هیچ گونه تعهدی از جانب شرکت پاریزان صنعت نبوده ، شرکت مجاز است پس از بررسی نسبت به قبول یا رد درخواست اعطای نمایندگی اقدام نماید